Important message

In verband met de maatregelen rondom het coronavirus gelden voorlopig aangepaste openingstijden voor de balie in het gemeentehuis:
Het gemeentehuis is dagelijks geopend van 8.00 - 12.00 uur. En op maandagavond in de even weken van 18.00 – 20.00 uur.
Voor telefonie en sociale media zijn we geopend van ma - do van 8.00 – 16.00 uur en vrij van 8.00 – 12.30 uur.

Mantelzorgcompliment 2020 aanvragen

  1. Stap 1 van 2. Actieve stap: Begin
  2. Stap 2 van 2: Voltooid
Aanvrager
Zorgvrager
Wij vragen uw e-mailadres zodat wij bij vragen contact met u kunnen opnemen.
Wij vragen uw telefoonnummer zodat wij bij vragen contact met u kunnen opnemen.
(Het opgegeven IBAN nummer dient van de zorgvrager te zijn)
Dit IBAN nummer is van de zorgvrager
Gegevens Mantelzorger
Wij vragen uw e-mailadres zodat wij bij vragen contact met u kunnen opnemen.
Wij vragen uw telefoonnummer zodat wij bij vragen contact met u kunnen opnemen.
Relatie tot de zorgvrager
Professionele hulp
Invullen wanneer u hulp heeft van een professionele zorgaanbieder of een casemanager dementie.
Mantelzorgondersteuning
Intensief en langdurig zorgen voor een naaste geeft vaak voldoening maar kan tegelijkertijd ook belastend zijn. In onze gemeente zijn veel mogelijkheden om mantelzorg te ondersteunen. Wilt u dat wij contact met u of uw mantelzorger opnemen om in gesprek te gaan over mogelijke ondersteuning?
Ja graag dan contact opnemen met
Gaat u ermee akkoord dat wij de gegevens van de mantelzorger doorgeven aan Servicepunt Mantelzorg? Zo kunnen zij u op de hoogte houden van activiteiten die ze aanbieden.
Verklaring en ondertekening

Met de ondertekening van dit formulier verklaart u dat u voldoet aan de voorwaarden en dat alle vragen volledig en naar waarheid zijn beantwoord. De voorwaarden zijn te lezen op de website www.duiven.nl/mantelzorg.

Wij wijzen u erop dat, als blijkt dat u door onjuiste informatie onterecht het mantelzorgcompliment heeft gekregen, u dat moet terugbetalen. Dit controleren wij door middel van steekproeven.

Akkoord